Heeft een mutualiteit het recht om een patiënt te adviseren het honorarium voor de onderzoekssessies, die aan het bilan voorafgaan, niet te betalen aan de logopedist ? Heeft de verstrekker al dan niet het recht om niet-voorgeschreven prestaties aan te rekenen aan de patiënt?
De handelingen die niet in de nomenclatuur zijn opgenomen kunnen aanleiding geven tot een vergoeding die juridisch gegrond is in het burgerlijk recht. De patiënt moet vooraf op de hoogte worden gesteld van de aard van de handeling en de kost ervan, en moet duidelijk zijn instemming hebben gegeven. De logopedist moet de grootste omzichtigheid in acht nemen, want hij mag op geen enkele wijze de nomenclatuur inzake logopedie noch de draagwijdte van zijn op een overeenkomst berustende verbintenis omzeilen.
Kan een teambespreking, op aanvraag van de patiënt, beschouwd worden als terugbetaalbare prestatie ? Indien niet, mag deze prestatie aangerekend worden aan de patiënt ?
Een overleg in team dat onmiddellijk betrekking heeft op de logopediebehandeling, in afwezigheid van de rechthebbende, kan niet in aanmerking komen voor een honorarium noch voor een vergoeding. De bijzondere wensen daarentegen, die niet van bovenvermelde aard zijn, kunnen het voorwerp van betaling uitmaken die niet door de verzekeringsinstelling wordt terugbetaald (zie de beschouwingen onder vraag 1).
Logopedie zit vervat in het forfait van RVT en ROB ! Door het RIZIV werd dit op 10 juli 1998 formeel aan de VVL bevestigd. Dit forfait heet in officiële bewoordingen: tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven.’
Volgens het schrijven van het RIZIV is de regeling als volgt: ‘ … wij verwijzen u naar artikel 147 van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkering, gecoördineerd op 14 juli 1994. In dat artikel wordt onder meer bepaald dat logopedieverstrekkingen begrepen zijn in de tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven.’
In de praktijk zijn de rusthuizen dus verplicht alle logopedieverstrekkingen, die door een geneesheer worden voorgeschreven, te verzekeren. De logopedist moet voor behandelingen in een rusthuis geen aanvraag indienen bij de mutualiteit. De rusthuizen betalen zelf de logopedisten volgens de overeengekomen prijs voor deze verstrekkingen. Omdat logopedie wettelijk erkend is, moet de therapie ook daadwerkelijk door een logopedist worden gegeven indien het voorschrift logopedie vermeldt. Concrete misbruiken kan u melden aan de Dienst voor geneeskundige controle van het RIZIV of bij de Rusthuis-infofoon 078 – 15 25 25 (9u – 12u).